Fact Sheet 418

ТРИЗИВИР (зидовудин + ламивудин + абакавир)

ТРИЗИВИР (зидовудин + ламивудин + абакавир)

• ЧТО ТАКОЕ ТРИЗИВИР?

• КОМУ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ ТРИЗИВИР?

• ЧТО МОЖНО СКАЗАТЬ О РЕЗИСТЕНТНОСТИ К ПРЕПАРАТУ?

• КАК ПРИНИМАЕТСЯ ТРИЗИВИР?

• КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?

• КАК ТРИЗИВИР ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ?

ЧТО ТАКОЕ ТРИЗИВИР?

Тризивир – таблетка, содержащая три препарата, используемые как часть антиретровирусной терапии (АРТ): зидовудин (Ретровир, AZT), ламивудин (Эпивир, 3TC) и абакавир (Зиаген). Тризивир производится компанией GlaxoSmithKline.

Препараты в составе Тризивира называются нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы, , или нуклеозиды. Эти препараты блокируют фермент обратной транскриптазы. Этот фермент изменяет генетический материал ВИЧ (РНК) в форму ДНК. Это должно произойти до того, как генетический код ВИЧ соединяется с собственным генетическим кодом инфицированной клетки.

КОМУ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ ТРИЗИВИР?

Тризивир был одобрен в 2000 году как антиретровирусный препарат (АРТ) для людей с ВИЧ-инфекцией. Препарат не следует принимать детям до 12 лет, людям с весом менее 40 кг и людям с проблемами печени.

Не существует абсолютных правил по поводу того, когда следует начинать прием АРТ. Tы и твой врач должны оценивать твой показатель CД4 и вирусной нагрузки, любые имеющиеся симптомы и твое отношение к приему препаратов от ВИЧ. В брошюре 404 содержится больше информации относительно рекомендаций для использования АРТ.

Если ты принимаешь Тризивир с другими АРВ-препаратами, ты можешь снизить вирусную нагрузку до очень низкого уровня и повысить уровень клеток CД4. Это означает, что ты дольше останетешься здоровым.

Тризивир содержит три препарата в одной таблетке. Он более удобен в приеме, чем некоторые другие комбинации препаратов, а это означает меньше пропусков приема препарата и более высокий контроль за ВИЧ.

Тризивир является эффективной комбинацией АРВ в одной капсуле. Но он менее эффективен, чем комбинации, включающие ингибитор протезы или ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы. Сам по себе он используется только в особых ситуациях.

У некоторых людей с ВИЧ состояние гепатита В ухудшается после прекращения приема ламивудина, составной части Тризивира. Сделай анализ на гепатит В до начала приема Тризивира при ВИЧ. Если у тебя есть гепатит В и ты прекратил прием Тризивира, твой врач на протяжении нескольких месяцев должен внимательно следить за состоянием твоей печени. См. брошюру 506, где есть общий обзор гепатитов.

ЧТО МОЖНО СКАЗАТЬ О РЕЗИСТЕНТНОСТИ К ПРЕПАРАТУ?

Многие новые копии ВИЧ являются мутациями. Они незначительно отличаются от оригинального вируса. Некоторые мутации могут размножаться даже если ты принимаешь АРВ. Когда это произойдет, препарат перестанет работать. Это называется «развивающаяся резистентность» к препарату. См. брошюру 126 для более детальной информации по резистентности.

Иногда если твой вирус вырабатывает резистентность к одному препарату, он также будет резистентен к другим АРВ-препаратам. Это называется «кросс-резистентность».

Резистентность может развиваться быстро. Очень важно принимать АРТ в соответствии с инструкциями, расписанием приема, не пропускать прием и не снижать дозировку.

КАК ПРИНИМАЕТСЯ ТРИЗИВИР?

Тризивир принимается орально в виде таблеткок. Обычная доза для взрослых составляет одну таблетку дважды в день. Каждая таблетка содержит 300 мг зидовудина, 150 мг ламивудина и 300 мг абакавира.

Тризивир можно принимать как во время еды, так и между приемами пищи.

Дозировка ламивудина должна быть снижена для людей, чей вес составляет менее 50 кг. Поэтому людям с весом менее 50 кг, как правило, не назначают Тризивир.

КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?

Когда ты начинаешь прием АРТ, у тебя могут наблюдаться такие побочные эффекты, как головные боли, высокое кровяное давление или общее ощущение недомогания. Эти побочные эффекты обычно ослабевают или исчезают через некоторое время.

Наиболее распространенные побочные эффекты при приеме Тризивира идентичны тем, которые проявляются при приеме всех препаратов, которые содержат: зидовудин, ламивудин, и абакавир. Они включают головную боль,

расстройство желудка, тошноту и усталость. Брошюра 551 содержит больше информации об усталости.

Наиболее серьезными побочными эффектами при приеме зидовудина являются анемия, гранулоцитопения и миопатия, но они проявляются очень редко. Если они имеют место, скорее всего твой врач предложит прекратить прием Тризивира. См. брошюру 411 о зидовудине, где есть больше информации об этих побочных эффектах и брошюру 552 об анемии.

Наиболее серьезным побочным эффектом при приеме абакавира является реакция гиперчувствительности. Около 8% людей, принимающих абакавир, имеют такую реакцию, но они должны прекратить принимать абакавир и больше никогда не начинать его прием. При возобновлении приема возможны серьезные, иногда смертельные, последствия.

Обычно реакция развивается в течении двух недель после начала приема абакавира. У пациентов есть минимум два симптома из перечисленных: повышенная температура, сыпь, головная боль, плохое самочувствие, отсутствие энергии, тошнота, рвота, диарея, желудочные боли, кашель, нехватка воздуха, ангина. Если у тебя проявляются любые из перечисленных симптомов при приеме Тризивира, немедленно обратись к врачу.

См. Брошюру 416 относительно дальнейшей информации о реакции гиперчувствительности при приеме абакавира.

КАК ТРИЗИВИР ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ?

Тризивир может взаимодействовать с другими препаратами или добавками, которые ты принимаешь. Эти взаимодействия могут изменять количество каждого препарата у тебя в крови и может вызывать недо- или передозировку. Постоянно выявляют новые типы взаимодействий. Убедись, что твой врач знает обо всех препаратах и добавках, которые ты принимаешь.

Тризивир нельзя принимать вместе со ставудином (d4T, Зерит®) или с эмтрицитабином (Эмтрива®, FTC).

Концентрация ламивудина в крови может повышаться бактримом или септрой. См. брошюру 535, где есть больше информации об этих препаратах.

Побочные эффекты зидовудина могут ухудшаться, если принимать несколько других препаратов.

Метадон может повышать концентрациию зидовудина в крови. Если ты принимаешь Тризивир и метадон, следи за проявлениями побочных эффектов, характерных для зидовудина.