Fact Sheet 517

ТОКСОПЛАЗМОЗ

ТОКСОПЛАЗМОЗ
• ЧТО ТАКОЕ ТОКСОПЛАЗМОЗ?
• КАК ЛЕЧИТЬ ТОКСОПЛАЗМОЗ?
• КАК ВЫБРАТЬ ЛЕЧЕНИЕ ТОКСОПЛАЗМОЗА?
• КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ТОКСОПЛАЗМОЗ?
• ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ
________________________________________
ЧТО ТАКОЕ ТОКСОПЛАЗМОЗ?
Токсоплазмоз (токсо) - это инфекция, которую вызывает одноклеточный паразит toxoplasma gondii. Этот паразит живет внутри другого живого организма (переносчика), и берет у него все питательные вещества.
Токсо-паразитов очень много в кошачьих экскрементах, сырых овощах и почве. Кроме этого, он есть в сыром мясе, особенно в свинине, баранине или оленине. Он может попасть в ваше тело, когда вы вдыхаете пыль. Токсоплазмозом инфицировано до 50% населения. Здоровая иммунная система не даст токсоплазмозу причинить какие-либо заболевания. Он, по-видимому, не передается от человека к человеку.
Наиболее распространенным заболеванием, вызываемым токсоплазмозом, является инфекция мозга (энцефалит). Токсо также может инфицировать другие части тела. Токсо может привести к коме и смерти. Риск токсо наиболее высок, когда количество СD4 клеток (T-клеток) ниже 100.
Первые симптомы токсоплазмоза - лихорадка, замешательство, головная боль, дезориентация, изменение личности, тремор и судороги. Токсо, как правило, диагностируется при тестирование на наличие антител к toxoplasma gondii. Беременные женщины, которые подвергаются воздействию токсо, могут передать его своим новорожденным детям.
Тест на антитела к токсоплазмозу показывает, сталкивались ли вы уже с токсо. Положительный тест не означает, что у Вас есть энцефалит, вызванный токсоплазмозом. Негативный тест на антитела означает, что вы не инфицированы токсо.

Для диагностики токсо также используется сканирование головного мозга путем компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ сканирование). Компьютерной томографии на токсо может выглядеть очень похоже на изображения других оппортунистических инфекций. Сканирование МРТ является более чувствительным и может упростить диагностику токсо. ________________________________________
КАК ЛЕЧИТЬ ТОКСОПЛАЗМОЗ?
Токсо лечат комбинацией пириметамина (Daraprim ®) и сульфадиазина. Оба препарата могут пересекать гематоэнцефалический барьер.
Паразитам toxoplasma gondii для жизни необходим витамин В. Пириметамин не дает токсо получить витамин B. Сульфадиазин не дает токсо его использовать. Обычная дозировка этих препаратов составляет 50 – 75 mg пириметамина и 2 - 4 грамма сульфадиазина в день.
Оба эти лекарства взаимодействуют с витамином В и могут привести к анемии. Для предотвращения анемии люди с токсо, как правило, принимают лейковорин, форму фолиевой кислоты (витамин Б).
Такое сочетание лекарственных средств является очень эффективным против токсо. Более 80% людей демонстрируют улучшение в течение 2-3 недель.
После первого эпизода токсо обычно возникает снова. Людям, у которых был токсо, следует продолжить прием лекарства против токсо в более низкой, поддерживающей дозировке. ________________________________________
КАК ВЫБРАТЬ ЛЕЧЕНИЕ ТОКСОПЛАЗМОЗА?
Если у вас диагностировали токсо, ваш лечащий врач, вероятно, пропишет вам пириметамин и сульфадиазин. Такая комбинация может вызвать снижение количества белых кровяных клеток и проблемы с почками.
Кроме этого, сульфадиазин является серосодержащим препаратом. Почти половина людей, которые его принимают, имеют аллергическую реакцию. Это, как правило, кожная сыпь, а иногда лихорадка.

Аллергические реакции можно преодолеть с помощью процедуры десенсибилизации. Пациенты начинают с очень небольшого количества препарата. Они получают все больше, пока они не станут толерантными к полной дозировке.
Люди, которым противопоказаны серосодержащие препараты, в этой комбинации могут применять клиндамицин (Cleocin ®) вместо сульфадиазина. ________________________________________
КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ТОКСОПЛАЗМОЗ?
Лучший способ предотвратить токсоплазмоз – начать прием сильной антиретровирусной терапии (АРВ). Вы можете сдать анализы, чтобы убедиться, что вы уже сталкивались с токсоплазмозом. Если нет, вы можете сократить риск инфицирования, если не будете есть не до конца приготовленное мясо или рыбу, а при чистке кошачьей коробки будете носить перчатки, маску для лица и тщательно мыться.

Если у вас меньше 100 CD4 клеток, нужно принимать лекарства для профилактики токсоплазмоза. Люди с количеством CD4 клеток менее 200, как правило, принимают бактрим или септру для профилактики пневмоцистной пневмонии (ПП). Эти лекарства также защищают от токсо. Дя получения дополнительной информации о ПП смотрите информационный бюллетень 515. Если у вас непереносимость к бактриму, ваш лечащий врач может применить и другие препараты.
________________________________________
ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ
Токсоплазмоз - это серьезная оппортунистическая инфекция. Если вы еще не были подвержены токсо, вы можете избежать риска, если не будете есть сырого мяса или рыбы и принимать дополнительные меры предосторожности, если вы чистите кошачью коробку.
Вы можете принимать сильные препараты для сохранения количество ваших CD4 клеток. Это должно помешать токсоплазмозу вызвать проблемы со здоровьем. Если уровень CD4-клеток падает ниже 100, поговорите с вашим лечащим врачом по поводу приема препаратов для профилактики токсо.

Если у вас появляются головные боли, дезориентация, припадки и другие возможные признаки токсо, встретьтесь с вашим лечащим врачом немедленно. При ранней диагностике и лечении, токсо можно лечить эффективно.
Если у вас токсоплазмоз, вы должны продолжать принимать препараты против токсо для профилактики его обострений.