AIDS InfoNet Logo
This website is certified by Health On the Net Foundation. Click to verify.
This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.

The Henry J. Kaiser Family Foundation
Site of the Week
November 2003

The Health Leader Award 2006
The Health Leader Award 2006

The HOPE Reward

Med411.com Medical Award

HealthAtoZ.com Featured Site Award

BuscaSalud.com

IBS Tales Hope Award

HealingWell.com Editor's Choice Award

Listed in Listed in Treasures of the Internet


AIDS InfoNet Logo.  The AIDS InfoNet - Reliable, Up-to-Date AIDS Treatment Information
International Association of Providers of AIDS Care
Reviewed April 21, 2014

Fact Sheet 535

ТРИМЕТОПРИМ/СУЛЬФАМЕТОКСАЗОЛ (TMP/SMX, Бактрим, Септра)


• ЧТО ТАКОЕ TMP/SMX?
• ДЛЯ ЧЕГО ЛЮДИ С ВИЧ ПРИНИМАЮТ TMP/SMX?
• ЧТО ПО ПОВОДУ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ?
• КАК ПРИНИМАЮТ TMP/SMX?
• КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?
• КАК TMP/SMX ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВАМИ?


ЧТО ТАКОЕ TMP/SMX?
TMP / SMX является сочетанием двух препаратов антибиотиков: триметоприма и сульфаметоксазола. Он также известен как котримоксазол. Она продается как Бактрим ® (производства "Рош"), или Септра ® (производства "Монарх фармацевтика"). В разных частях мира TMP / SMX продается под многими другими названиями.

 Антибиотики борются с инфекциями, которые вызывают бактерии. TMP / SMX также применяется для борьбы с некоторыми инфекциями, которые вызывают простейшие, а также с некоторыми оппортунистическими инфекциями у людей с ВИЧ.


ДЛЯ ЧЕГО ЛЮДИ С ВИЧ ПРИНИМАЮТ TMP/SMX?
TMP/SMX применяется при многих бактериальных инфекциях. Он эффективен и недорог. К сожалению, до одно трети людей, которые его принимают, имеют на него аллергическую реакцию.
Многие бактерии живут в нашем организме и распространены в окружающей нас среде. Здоровая иммунная система может бороться с ними и контролировать их. Вместе с тем, ВИЧ-инфекция может ослабить иммунную систему. Инфекции, которые развиваются при ослабленной иммунной защите, называются "оппортунистическими инфекциями". Оппортунистические инфекции могут возникнуть у людей с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции. Для получения более подробной информации об оппортунистических инфекциях см. Информационный бюллетень 500.

 Одной из оппортунистических инфекции у людей с ВИЧ является ПП, пневмоцистня невмония которая поражает легкие. Для получения дополнительной информации о ПП см. Информационный бюллетень 515. ПП может развиться у людей, уровень СD4 клеток которых менее 200.
TMP / SMX - первый выбор для лечения или профилактики ПП. Если ваш уровень CD4-клеток ниже 200, спросите у вашего лечащего врача, следует ли принимать TMP/SMX или другие препараты для профилактики ПП.
Другой оппортунистической инфекцией, которая поражает мозг, является токсоплазмоз (токсо). Для получения дополнительной информации о токсо см. Информационный бюллетень 517. Токсо может появиться у людей, уровень CD4-клеток которых менее 100. TMP/SMX иногда применяется для лечения или профилактики случаев токсо.
У некоторых людей есть аллергия на TMP/SMX. Не забудьте сказать вашему лечащему врачу, если у вас есть аллергия на серосодержащие препараты или антибиотики. Люди, у которых есть анемия, не должны принимать TMP/SMX. Прием TMP/SMX во время беременности может увеличить риск врожденных патологий. Беременным и кормящим женщинам следует избегать приема этого препарата, если возможно. Кроме того, дайте вашему лечащему врачу знать, если у вас есть заболевания печени, почек или недостаточное количество фермента глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа (G6PD).


ЧТО ПО ПОВОДУ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ?
Всякий раз, когда вы принимаете лекарства, не забудьте принять все прописанные дозы. Многие люди прекращают прием, когда начинают чувствовать себя лучше. Это не очень хорошая идея. Если лекарство не убивает все бактерии, они могут измениться (мутировать), чтобы выжить даже тогда, когда вы принимаете лекарства. Когда это произойдет, то этот препарат перестанет работать. Это называется "приобретение устойчивости" к препарату.

Например, если вы принимаете TMP/SMX для борьбы с ПП и пропустите слишком много приемов, то ПП в вашем организме приобретет устойчивость к TMP/SMX. Тогда для борьбы с ПП вы будете вынуждены принимать другое лекарство или комбинацию препаратов.


КАК ПРИНИМАЮТ TMP/SMX?
TMP / SMX выпускается в таблетках, которые содержат 80 миллиграммов (мг) триметоприма и 400 мг сульфаметоксазола. Существует также таблетка "двойной силы", содержащая 160 мг триметоприма и 800 мг сульфаметоксазола. Ваша дозировка зависит от вида инфекции, которую вы пытаетесь лечить или предотвратить.
Лечение продолжается до тех пор, пока уровень ваших CD4-клеток остается достаточно низким для того, чтобы могли развиться токсо или ПП.
TMP / SMX, как правило, принимают с пищей, но таблетки малой дозировки можно принимать вне зависимости от приема пищи. При приеме TMP / SMX пейте много воды.


КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?
Побочные эффекты от TMP/SMX возрастают при наличии ВИЧ-инфекции. Люди, которые раньше принимали TMP/SMX, зачастую имеют больше побочных эффектов. Основными побочными эффектами TMP/SMX являются тошнота, рвота, потеря аппетита и аллергические реакции кожи (сыпи). Достаточно распространена кожная сыпь. TMP/SMX может вызвать синдром Стивенса-Джонсона, это очень серьезная сыпь на коже.
TMP / SMX также может вызвать нейтропению, низкий уровень нейтрофилов. Это белые кровяные клетки, которые борются с бактериальными инфекциями. ВИЧ-инфекция может также вызвать нейтропению.
Ряд медицинских учреждений применяет процедуру "десенсибилизации" у пациентов с аллергической реакцией. Начав с очень низкой дозировки TMP/SMX, которая не вызывает аллергической реакции, они постепенно увеличивают дозу до полного объема. Витамин С может помочь в случаях аллергических реакций на Бактрим. Другой вариант – это применение препарата Дапсон (см. Информационный бюллетень 533).
TMP / SMX также может повысить вашу чувствительность к солнечному свету. Если это произойдет, применяйте солнцезащитный крем для кожи и/или носите солнечные очки.
Скажите вашему лечащему врачу, если через несколько недель приема TMP/SMX ваша кожа становится бледной или желтоватой, или у вас ангина, лихорадка, сыпь. Это может быть симптомами серьезной реакции на препарат. 


КАК TMP/SMX ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВАМИ?
TMP/SMX в основном перерабатывается почками. Он не очень взаимодействует с препаратами, которые попадают в печень, включая большинство антиретровирусных препаратов, применяемых для борьбы с ВИЧ. Однако TMP/SMX взаимодействует с рядом других препаратов, в том числе крове разжижающими, таблетками для снижения уровня сахара в крови, препаратами для лечения астмы, водными таблетками. Удостоверьтесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
Риск развития анемии увеличивается, если вы принимаете TMP/SMX одновременно с другими лекарствами, которые также вызывают анемию, например, АЗТ (Ретровир, см. Информационный бюллетень 411).
Риск развития нейтропении возрастает, если принимать TMP/SMX одновременно с другими препаратами, которые также вызывают нейтропению, например АЗТ или ганцикловир.
 


Back to Fact Sheet Categories



International Association of Providers of AIDS Care

 

The AIDS InfoNet is a project of the International Association of Providers of AIDS Care.
webmaster@aidsinfonet.org

 

United States National Library of Medicine

Partially funded by the National Library of Medicine



Search Our Site
Newest Fact Sheets
Print This Fact Sheet
You can print this fact sheet on a single page in Microsoft Word (.doc) format or Adobe Acrobat (.pdf) format. Click on the links below to open the document in your browser and then print it.
 Adobe Acrobat PDF
 Microsoft Word

You can print directly from your browser using the link below. The printout will probably go onto a second page.
 Print Version (Web)

Monthly E-mail Updates

The InfoNet updates its Fact Sheets frequently. A listing of each month's changes is posted to several e-mail lists.

If you would like to receive this monthly update by personal e-mail, please click on the SUBMIT button.

SUBMIT